三叉神经痛是神经系统疼痛中最常见的疾病之一，临床主要表现为颜面部三叉神经分布区域内的闪电式、反复发作的剧烈疼痛。该疾病从青年到老年人均可发生，以 40 岁以上中老年人多发。疼痛是本病的最突出表现。临床症状为骤然闪电样发作，历时 1~2 分钟后骤然停止。半数以上患者可有疼痛触发点，称为 “ 扳机点 ”，轻微触动即可引起疼痛发作。面部轻微刺激，如谈话、进食、洗脸、刷牙或风吹等也可引起发作，以致于病人对自己的行动极为小心，甚至畏惧进食、洗脸、漱口等而使面容污秽，身体营养不良。疼痛发作时患者十分痛苦，发作时有的突然不敢多动而似木呆，常以手掌紧按面部用力揉搓，长此以往，造成患者面部皮肤粗糙、增厚，眉毛脱落、稀少。发作期过后，自然间歇期可达数月至数年。随着病程加长，发作频率增加，疼痛程度逐渐加重。有时因自然间歇期逐渐缩短甚至终日发作，严重影响了患者的生活质量。一些病程较长病情较重的患者，甚至感到“生不如死”。部分患者被临床医生以“牙痛“而被拔除部分牙齿，造成终生遗憾。

　　对于这类疼痛的原因， 上个世纪60年代就有人提出了血管压迫三叉神经的假说。经多年临床实践，该假说已经得到证实，并在该假说的理论指导下，全世界每年有成千上万的三叉神经痛的患者经过三叉神经微血管减压术(MVD)摆脱了病痛。该假设的核心内容为“三叉神经根桥脑入口段受到临近血管的压迫，导致神经脱髓鞘，进而引发疼痛”。通过电镜可观察到这种神经根脱髓鞘现象的存在。而根据近年来临床实践观察，也发现近 90% 的原发三叉神经痛患者在其桥小脑角三叉神经根入桥脑段存在异常血管的压迫，而移开这些血管的异常压迫后，疼痛立即或逐渐得到缓解或解除。MVD手术最大的优点是可以保留三叉神经功能，手术近期有效率为 95% 左右，是目前国际上公认的首选外科治疗方法。除此之外，针对老年人、体弱不能耐受手术的患者可以采取下述方法。

　　1、三叉神经及半月节封闭术：疗效不能持久，可引起如神经性角膜炎等并发症。

　　2、半月神经节后根经皮射频热凝治疗：复发率高，本法适用于不能或拒绝开颅手术者，也适用于术后复发者及口腔、鼻咽癌致面部疼痛者。并发症有：面部麻木、角膜溃疡、咀嚼困难等。

　　3、周围支切断术：因疗效短，仅用于不适于开颅手术的第 I 支疼痛者。术后平均疼痛缓解期 33 个月。

　　4、 三叉神经根切断术： ① 经颞下三叉神经根切除术。术后面部感觉异常及麻木性疼痛。此手术目前已较少用。 ② 经后颅窝入路后根切断术。该手术可部分保留面部触觉，不易损伤运动根，复发率低于 5% 。对怀疑颅后窝有病变者、在实施血管减压术中未发现血管减压神经根者以及术后复发者均可采用此手术。

　　5、三叉神经脊束切断术：复发率较高，目前少用。

　　6、保守治疗：以药物治疗为主。目前应用最广泛、最有效的药物是卡马西平。易产生耐受现象，即药物剂量越来越大，但疗效却越来越差。许多患者出现难以忍受的药物副作用。

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